Aktualności

Aktualności Centrali

Rekomendacja AOTMiT i 35 tys. aneksów do podpisu przez NFZ. Jak wchodzą w życie podwyżki i nowe stawki w ochronie zdrowia?

Ważne!

10-07-2025

Rekomendacja Prezesa AOTMiT składa się z wielu komponentów, w tym nowych taryf świadczeń choćby w ginekologii i neurologii.
Za rekomendacją idą dodatkowe środki dla szpitali powiatowych. Chodzi łącznie o ponad miliard złotych.
Aby wprowadzić wszystkie elementy i mechanizmy finansowe, o których mówi rekomendacja, Narodowy Fundusz Zdrowia musi podpisać ok. 35 tys. aneksów z placówkami medycznymi. Ale to tylko jedno z zadań Funduszu.
O szczegółach tej operacji rozmawiali z mediami prezesi NFZ oraz Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji.

Trzeci wariant. Co zawiera rekomendacja AOTMiT?

To już czwarta rekomendacja przygotowana przez ekspertów AOTMiT. Dokument powstaje, ponieważ zgodnie z prawem, od 2022 r., z roku na rok muszą wzrastać płace minimalne dla pracowników ochrony zdrowia.

Agencja przygotowuje kilka wariantów rekomendacji. Minister Zdrowia wybiera ten, który ostatecznie zostanie wprowadzony w życie. Dotychczas, także w tym roku, do realizacji został wybrany trzeci, najbardziej pojemny wariant.

Oprócz środków na zagwarantowanie wzrostu minimalnych płac w ochronie zdrowia, tegoroczna rekomendacja uwzględnia m.in.:

koszt inflacji, w tym wzrost cen energii
więcej środków dla obszarów, które w pierwszej kolejności wymagają wzmocnienia finansowania, np. psychiatria oraz
nowe taryfy świadczeń w ginekologii, neurologii i rehabilitacji stacjonarnej, których największym beneficjentem są szpitale powiatowe.

Nowe taryfy świadczeń w wybranych obszarach

Podczas taryfikacji AOTMiT bierze pod lupę konkretne obszary w zdrowiu i po prostu wycenia je na nowo. To oczywiście jedno z podstawowych zadań ministerialnej agencji, powołanej właśnie po to, aby ustalać, ile NFZ ma płacił za świadczenia.

Proces przygotowania i zatwierdzenia nowych taryf świadczeń ma kilka etapów. Kluczowymi punktami są m.in.

zebranie danych kosztowych z placówek medycznych, które są bazą do podejmowania decyzji o nowych taryfach
konsultacje ze środowiskiem ekspertów
zatwierdzenie nowych taryf przez ministra zdrowia i
obowiązek ich wprowadzenia przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

– Przy okazji aktualnej rekomendacji zakończyliśmy proces taryfikacji w trzech obszarach: rehabilitacji stacjonarnej, ginekologii i neurologii. Łączny efekt finansowy związany z wprowadzeniem nowych taryf to 1,23 mld zł więcej środków w skali roku – wyliczał Daniel Rutkowski, prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, podczas spotkania z dziennikarzami.

Najwięcej, bo ponad 40% z tych środków dostaną szpitale powiatowe, czyli ponad 500 mln zł. Gdy dodamy do tego 600 mln zł z wyższych współczynników, to łącznie do placówek I i II poziomu PSZ[1], głównie powiatowych, trafi w sumie przeszło miliard złotych.

– Przyjęło się, że w dużych szpitalach, np. klinicznych, koszty pracy są wyższe niż w innych typach lecznic. Nic bardziej mylnego. Ze względu na konieczność rywalizacji o personel, w kontekście rosnących oczekiwań finansowych napędzanych przez ustawę podwyżkową, najwyższe koszty pracy generują właśnie szpitale powiatowe. Z tych powodów, w wyniku rekomendacji AOTMiT, trafią tam celowane środki – tłumaczył mediom Jakub Szulc, wiceprezes NFZ.

Taryfikacja, czyli stawki, które przystają do rzeczywistych kosztów

Uprośćmy do maksimum. Cena świadczenia jest podawana w punktach. Zatem nowa taryfa to nic innego jak nowa wartość punktowa świadczenia.

Przykład? Zabiegi wewnątrzczaszkowe z powodu poważnego urazu. Do tej pory NFZ płacił za nie ponad 15 tys. zł (8 207 pkt). Po zmianie taryfy będzie to ponad 25 tys. zł (13 507 pkt).

Powstaje jednak pytanie, czy taryfa świadczeń zawsze musi oznaczać wzrost finansowania? Otóż niekoniecznie.

Taryfikacja prowadzi do urealnienia kosztu świadczenia, który finalnie pokrywa Narodowy Fundusz Zdrowia. Może to oznaczać, że NFZ będzie płacił więcej za świadczenie, ale wcale nie musi być to regułą.

Dzieje się tak choćby dlatego, że zabiegi, które w danym okresie były nowością i były realizowane tylko w kilku ośrodkach w Polsce na NFZ, z czasem się upowszechniły. Technologia, która była wykorzystywana przy tych zabiegach, trafiła do innych placówek, jest więc bardziej dostępna. Także ten aspekt ma wpływ na taryfę, np. w prostatektomii radykalnej z użyciem robota.

Inny przykład. Urealnie kosztu świadczenia w neurochirurgii dotyczy procedury wszczepienia stymulatora struktur głębokich mózgu lub stymulatora nerwu błędnego. Największy udział w cenie zabiegu ma właśnie urządzenie, czyli stymulator.

Patrząc historycznie, cena tego świadczenia została zwiększona pierwszą rekomendacją AOTMiT z lipca 2022 r. Wtedy koszt świadczenia poszybował w górę o prawie 34% (z 66,6 tys. zł do 89,2 tys. zł). W kolejnych latach, w wyniku następnych rekomendacji, nadal rósł, choć już nie tak dynamicznie. Ostatecznie osiągnął pułap ponad 93 tys. zł. Nowa taryfa świadczeń w neurologii urealnia koszt tego zabiegu do przeszło 84 tys. zł, co i tak oznacza wzrost w porównaniu z pierwotną ceną – 66,6 tys. zł – o 26%.

Ponad 35 tys. aneksów do podpisu

Zatwierdzona przez Ministra Zdrowia rekomendacja Prezesa AOTMiT to pierwszy krok. Kolejnym jest wprowadzenie jej zapisów w życie. To już zadanie Narodowego Funduszu Zdrowia.

– Mamy do czynienia z ogromnym procesem, który wiąże się nie tylko z przeliczeniem ryczałtu PSZ, ale także z wydaniem 11 zarządzeń i podpisaniem ok. 35 tys. aneksów. Co ważne, te dokumenty muszą być podpisane przez obie strony, dlatego tak ważne jest współdziałanie oddziałów NFZ z placówkami medycznymi – wyjaśniał dziennikarzom Filip Nowak, prezes NFZ.

Zarządzenie dotyczące podstawowej opieki zdrowotnej już obowiązuje. Kilka kolejnych, w tym zarządzenie z zakresu leczenia szpitalnego, jest w konsultacjach społecznych. Tu zaznaczmy, że wprowadzony zostanie inny mechanizm rozliczania krwi i leczenia przeciwciałami, który będzie oparty na cenie urzędowej.